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◆入会は阿倍野・東住吉・平野支部所属会員に限ります。
氏名
フリガナ
生年月日
※西暦でご記入ください（例：1970/01/12）
所属支部
勤務薬局名
薬局住所
〒
薬局電話
薬局FAX
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自宅住所
〒
自宅電話
自宅FAX
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連絡先メールアドレス
携帯メールアドレス
備考
一般社団法人 大阪市阿倍野区薬剤師会 〒545-0011 大阪市阿倍野区昭和町1-5-16文の里ハイツ102 TEL：06-6626-3153 FAX：06-6626-3152
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